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5分鐘了解核酸診斷

瀏覽次數(shù):8868+ 發(fā)布時(shí)間:2020-02-25

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2月20日在北京召開新聞發(fā)布會(huì)。在發(fā)布會(huì)上,針對(duì)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎診療方案試行第六版中取消臨床診斷病例,北大一院主任醫(yī)師王貴強(qiáng)表示,“臨床診斷病例出現(xiàn)的背景是當(dāng)時(shí)在武漢地區(qū)大量病人集中發(fā)病,導(dǎo)致核酸檢測(cè)不能及時(shí)地滿足臨床需求,導(dǎo)致病人等待核酸檢測(cè)不能確診,而恰恰有一部分病人需要積極地救治。為解決診斷和救治的矛盾,在湖北地區(qū)我們出臺(tái)了臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn),目的是使那些可能的病人得到及時(shí)的救治,降低病死率。(本消息來源新浪科技新聞)

對(duì)此,專家稱核酸檢測(cè)能力已經(jīng)大大提升,那么有關(guān)核酸檢測(cè)你又了解多少呢?

                                                                                                                                                                                                                                                      


      
什么是核酸診斷?

       核酸診斷,是早期診斷和確診病人是否有感染,是否存在傳染性唯一不可替代的臨床和疫情防治的診斷指標(biāo)。核酸診斷陽(yáng)性,說明體內(nèi)有明確的病毒復(fù)制和病毒排泄。同時(shí),由于病人感染后,可以在第一時(shí)間,早到感染后2-3天,即可以檢出,而相對(duì)于其它基于抗體檢測(cè)(如基于化學(xué)發(fā)光,還是金標(biāo)等技術(shù)平臺(tái)),只能在14-30天后才能檢出 ,是絕對(duì)早期診斷,早期發(fā)現(xiàn)隱匿感染最有效的科學(xué)檢測(cè)手段。

但是,目前報(bào)告的情況來看,檢測(cè)陽(yáng)性率,并沒有達(dá)到應(yīng)有的90%以上。

究其原因,主要有以下幾種:

       1.樣本采集

現(xiàn)有的檢測(cè)樣本,多以咽拭子為主;根據(jù)重慶的研究資料,下呼吸道 分泌物和肺泡灌洗液,顯著高于上呼吸道 取樣,而上呼吸道取樣中,以鼻拭子的陽(yáng)性率,顯著高于咽拭子;        

       2.采樣時(shí)間

現(xiàn)有的樣本多為臨床收治患者,相當(dāng)一部分病人在進(jìn)行檢測(cè)時(shí),已在感染后10-14天以上,甚至3個(gè)星期以上,可能由于體內(nèi)抗體的產(chǎn)生和作用,病毒已處于清除期;結(jié)合現(xiàn)有出院患者,多能出現(xiàn)病毒檢測(cè)連續(xù)陰性,可以推測(cè),體內(nèi)產(chǎn)生的中和性抗體能有效清除病毒感染,使相當(dāng)一部分患者在取樣送檢時(shí),體內(nèi)病毒核酸已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。預(yù)計(jì),隨著抗體檢測(cè)試劑的廣泛使用,這一結(jié)論將會(huì)迅速并證實(shí);因此,核酸檢測(cè),宜盡早反復(fù)送檢;有明確流行病接觸史的人群,宜盡早開展核酸檢測(cè),提高檢測(cè)陽(yáng)性率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿的感染者和最可怕的傳染源。        

 3.取樣少

取樣樣本少,拭子類取樣,所取樣本量少,病毒濃度低,加之保存液稀釋,更進(jìn)一步稀釋,增加假陰性率;由于體內(nèi)肯定存在的病毒血癥期,建議,盡早以血液樣本進(jìn)行核酸檢測(cè),減少取樣誤差;

       4.提取方法


       現(xiàn)有的核酸提取中,基于磁珠法提取甚至免提等方式。


由于上述核酸提取方法,核酸富集能力不夠,為提高陽(yáng)性率,宜選用成本較高和操作較復(fù)雜的具有較穩(wěn)定富集核酸作用的膜提取試劑盒,進(jìn)行核酸提取。