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5分鐘了解核酸診斷

pageviews:8873+ newstime:2020-02-25

國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制2月20日在北京召開新聞發(fā)布會。在發(fā)布會上,針對國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎診療方案試行第六版中取消臨床診斷病例,北大一院主任醫(yī)師王貴強表示,“臨床診斷病例出現(xiàn)的背景是當時在武漢地區(qū)大量病人集中發(fā)病,導(dǎo)致核酸檢測不能及時地滿足臨床需求,導(dǎo)致病人等待核酸檢測不能確診,而恰恰有一部分病人需要積極地救治。為解決診斷和救治的矛盾,在湖北地區(qū)我們出臺了臨床診斷病例標準,目的是使那些可能的病人得到及時的救治,降低病死率。(本消息來源新浪科技新聞)

對此,專家稱核酸檢測能力已經(jīng)大大提升,那么有關(guān)核酸檢測你又了解多少呢?

                                                                                                                                                                                                                                                      


      
什么是核酸診斷?

       核酸診斷,是早期診斷和確診病人是否有感染,是否存在傳染性唯一不可替代的臨床和疫情防治的診斷指標。核酸診斷陽性,說明體內(nèi)有明確的病毒復(fù)制和病毒排泄。同時,由于病人感染后,可以在第一時間,早到感染后2-3天,即可以檢出,而相對于其它基于抗體檢測(如基于化學(xué)發(fā)光,還是金標等技術(shù)平臺),只能在14-30天后才能檢出 ,是絕對早期診斷,早期發(fā)現(xiàn)隱匿感染最有效的科學(xué)檢測手段。

但是,目前報告的情況來看,檢測陽性率,并沒有達到應(yīng)有的90%以上。

究其原因,主要有以下幾種:

       1.樣本采集

現(xiàn)有的檢測樣本,多以咽拭子為主;根據(jù)重慶的研究資料,下呼吸道 分泌物和肺泡灌洗液,顯著高于上呼吸道 取樣,而上呼吸道取樣中,以鼻拭子的陽性率,顯著高于咽拭子;        

       2.采樣時間

現(xiàn)有的樣本多為臨床收治患者,相當一部分病人在進行檢測時,已在感染后10-14天以上,甚至3個星期以上,可能由于體內(nèi)抗體的產(chǎn)生和作用,病毒已處于清除期;結(jié)合現(xiàn)有出院患者,多能出現(xiàn)病毒檢測連續(xù)陰性,可以推測,體內(nèi)產(chǎn)生的中和性抗體能有效清除病毒感染,使相當一部分患者在取樣送檢時,體內(nèi)病毒核酸已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。預(yù)計,隨著抗體檢測試劑的廣泛使用,這一結(jié)論將會迅速并證實;因此,核酸檢測,宜盡早反復(fù)送檢;有明確流行病接觸史的人群,宜盡早開展核酸檢測,提高檢測陽性率,及時發(fā)現(xiàn)隱匿的感染者和最可怕的傳染源。        

 3.取樣少

取樣樣本少,拭子類取樣,所取樣本量少,病毒濃度低,加之保存液稀釋,更進一步稀釋,增加假陰性率;由于體內(nèi)肯定存在的病毒血癥期,建議,盡早以血液樣本進行核酸檢測,減少取樣誤差;

       4.提取方法


       現(xiàn)有的核酸提取中,基于磁珠法提取甚至免提等方式。


由于上述核酸提取方法,核酸富集能力不夠,為提高陽性率,宜選用成本較高和操作較復(fù)雜的具有較穩(wěn)定富集核酸作用的膜提取試劑盒,進行核酸提取。













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